SCHLEUDERTRAUMA 

Das Sch leudertrauma gehört zur Gruppe der posttraumatischen (= verletzungsbedingten) Zerv ikalsyndrome (= die Halswir belsäule betreffende Krankheitszeichen).
Die Halswirbelsäule verbindet den Kopf mit dem Brustkorb und stellt in dieser Funktion ein relativ schwaches Bindeglied dar. Sie ist in allen Richtungen frei beweglich, so daß eine Anfälligkeit gegenüber jeglichen gewaltsamen Stauchungen und Verbiegungen besteht, so z.B. bei bestimmten sportlichen Betätigungen. Zu Verletzungen kann es bei allen Bewegungen kommen, die über das physiologische (= normale) Ausmaß hinausgehen, also nicht nur bei Auto-, sondern auch bei Sportunfällen, z. B. beim Tauchen, Boxen, Karate, Judo oder Ringen. 

Das Sch leudertrauma ein viel umstrittenes Thema im Zusammenhang mit Schmerzensgeldforderungen und Rentenansprüchen von Unfallopfern, da in vielen Fällen keine objektiven Befunde vorliegen, also keine körperlichen Schäden nachweisbar sind.

Ein Sch leudertrauma entsteht z.B. bei einem Auffahrunfall, weil durch den Aufprall der Rumpf plötzlich stark beschleunigt wird bei gleichzeitig peitschenschlagförmiger (deshalb ist teilweise auch der Begriff "Peit schenschlagsynd rom" gebräuchlich), gegensinniger Rückwärtsbewegung des Kopfes. Die Halsmuskulatur ist nicht in der Lage innerhalb so kurzer Zeit diese enorme Auslenkung abzufangen.

Es kommt zu einem komplexen Verletzungsmechanismus, verursacht durch verschiedene Biege-, Dehnungs- und Schwerkräfte. Die Verletzungen können Knoc hen (Wirbelbrüche!), Bandscheiben, Bänder, Muskeln, Sehnen und sogar Nervengewebe betreffen.  Weitere Verletzungsmöglichkeiten bei einem Sch leudertrauma sind Ödeme (= Flüssigkeitsansammlung) im Bereich der ventralen Weichteile (= nicht-knöcherne Teile des Körpers im vorderen Bereich), ret ropharyngeale Hämatome (= Blutergüsse hinter dem Schlund) und Kehlkopfverletzungen.
Auch schon geringe Auffahrgeschwindigkeiten von unter 30 km/h können zu Schädigungen führen, insbesondere bei fehlender oder falsch angepaßter Nackenstütze. Hält der Betroffene zufällig während dem Aufprall den Kop f zur Seite gedreht, können die Unfallfolgen noch schlimmer sein. 
Zu einem Sch leudertrauma kann nicht nur bei einem Autounfall kommen, sondern auch bei Sportunfällen, z. B. beim Tauchen, Boxen, Judo, Karate, oder auch Ringen. 

1. unauffälliges Röntgenbild, keine Weichteilverletzungen (= Verletzung von nicht-knöchernen Teilen des Körpers),

2. isolierte Weichteilverletzungen und

3. knöcherne Verletzungen.

Medikamentöse Schmerztherapie: 
Akut (= plötzlich einsetzend, heftig) und subakut (= eher schleichend verlaufend) können bei einem Cervicalsyndrom nach Schleudertrauma zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika (= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheumamittel), aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®). Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®) oder Etoricoxib (Arcoxia®), allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Es bleibt abzuwarten, ob Parecoxib und Etoricoxib nicht auch noch vom Markt genommen werden, wie schon andere Mittel dieser Stoffgruppe zuvor.
Bei stärkeren schmerzhaften Muskelverspannungen können darüber hinaus auch Muskelrelaxanzien (= Mittel zur Muskelentspannung) (z.B. Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden. 
Manchmal sind aber die Schmerzzustände nur mit zentralwirkenden Analgetika (z.B. Tramadol, Valoron N®) (= im Gehirn bzw. Rückenmark wirkende Schmerzmittel) beherrschbar. 
Grundsätzlich sollte aber auch bei Schmerzen nach einem Sch leudertrauma eine längerfristige Schmerzmittelverordnung wegen der Gefahr der Gewöhnung oder gar Schmerzmittelabhängigkeit vermieden werden. 
Die Kombination mit schmerzdistanzierenden Antidepressiva (= Mittel gegen Depression, u.a. aber auch bei chronischen Schmerzen nach Schleudertrauma wirksam) (z.B. Doxepin, Maprotilin) hilft in vielen Fällen Schmerzmittel einzusparen.

Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel):
Bei anhaltenden Schmerzen sollten rechtzeitig alternative Methoden eingesetzt werden. Eine sehr wirksame Alternative, ohne jedes Gewöhnungs- oder Suchtpotential, ist die therapeutische Lokalanästhesie mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain) in Form von örtlichen Betäubungen und Nervenblockade n.

Infiltrative Lokalanästhesie:
Die einfachste diesbezügliche Therapie besteht in der örtlichen Infiltration der meist verspannten, an die Wirbelsäule angrenzenden Mus kulatur. Je nach segmentaler Ausdehnung reichen ca. 5-10 ml Bupivacain 0,25% bis 0,5% völlig aus. Eine weitere Möglichkeit ist die gezielte Infiltration von Triggerpunkten (= kleine Reizzonen hpts. in den Muskeln) nach vorheriger Identifizierung derselben.

Periphere temporäre (= oberflächliche, zeitlich begrenzte) Nervenblockade n:
Zur Unterbrechung segmentaler Reflexkreise, aber auch zur Therapie von Schmerzausstrahlungen eignen sich beim Schleudertrauma Blockaden (= Betäubungen) der korrespondierenden Nervenwurzeln (= Nervenaustrittstellen neben der Wirbelsäule). 
Gegen Schmerzausstrahlungen in den Hinterkopf im Rahmen eines oberen Zervicalsyndrom s wirken wiederholte Betäubungen Nn. occipitales (= Nerven am Hinterhaupt).
Schmerzausstrahlungen in Schulter / Arm, wie sie beim mittleren/unteren Zerv ikalsynd rom in typischer Weise vorkommen, sprechen zufriedenstellend auf die wiederholte hohe Blockade des Plexus brachialis (= Betäubung des Armnervengeflechts im seitlichen Halsbereich) nach Winnie an. Technisch risikoärmer und oft besser wirksam ist jedoch die kontinuierliche, retrograd hohe Plexus brachialis-Blockade mit Katheter (*siehe unten).

Zur Behandlung der Schmerzen nach einem Sch leudertrauma kann auch die kontinuierliche, interskalenäre (= zwischen Mus keln im seitlichen, unteren Halsbereich) Blockade des Plexus brachialis durchgeführt werden, allerdings ist diese Methode mit einem etwas größeren Risiko behaftet.

Aktueller Nachtrag zum Thema "Halskrawatte bei Sch leudertrauma" (Quelle: www.netdoktor.at 13. 7.04)

    Die Verordnung von Halskrawatten nach einem Sch leudertrauma ist nicht nur unnötig, sondern sogar kontraproduktiv, betonen Mediziner. Dennoch werden die meisten Patienten mit einem Sch leudertrauma nach wie vor mittels Halskrause behandelt, zeigt eine Umfrage deutscher Wissenschafter. Wie die Untersuchung des Marburger Unfallchirurgen Michael Schnabel und seiner Kollegen ergab, wurde knapp 86 Prozent der Patienten, die nach einem Autounfall ein Sch leudertrauma oder eine Verstauchung (Distorsion) der Halswirbelsäule erlitten, für durchschnittlich sieben Tage eine Halskrawatte verpasst. Nur bei etwa sechs Prozent der Verunfallten wurde von einer Verordnung von Krankengymnastik und Halskrause abgesehen.